肥満外来（準備中）
肥満外来とは？
肥満外来は、医学的根拠に基づき、体重管理や生活習慣病の治療を専門的に行う外来科目です。単に体重を減らすことが目的ではなく、高血圧・脂質異常症・糖尿病など、生活習慣病の改善に重点を置いて診療を行います。
大阪北区で肥満外来をお探しの方へ
こんなお悩みはありませんか？
- 若い頃に比べて体重の増加が大きい
- 健康診断で高血圧、高脂血症、高血糖を指摘された
- 食事制限や運動療法をしてもなかなか痩せられない
- 肥満が原因で健康面に不安や問題を抱えている
こんな方はご相談ください
- BMIが25以上で、肥満症と診断される方
- BMIが35以上の高度肥満に該当する方
- 腹囲が男性で85cm以上、女性で90cm以上ある方
- 高血圧・糖尿病・脂質異常症など、生活習慣病を合併している方
- 肥満により、膝痛・腰痛・関節痛・月経異常などの症状を伴う方
「肥満」の基準・定義
「脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態で、体格指数(BMI)25以上のもの」が肥満と定義されています。（BMI ＝［体重(kg)］÷［身長(m)2］）
BMIによる肥満度の分類
（日本肥満学会）
| BMI(kg/m²) | 分類 |
|---|---|
| < 18.5 | 低体重 |
| 18.5 ≤ BMI < 25.0 | 普通体重 |
| 25.0 ≤ BMI < 30.0 | 肥満（1度） |
| 30.0 ≤ BMI < 35.0 | 肥満（2度） |
| 35.0 ≤ BMI < 40.0 | 肥満（3度） |
| 40.0 ≤ BMI | 肥満（4度） |
肥満が原因で起こりやすい病気
2型糖尿病- 高血圧
- 脂質異常症
- 高尿酸血症
- 心筋梗塞
- 脳梗塞
- 狭心症
- 脂肪肝
- 月経異常
- 変形性関節症
- 睡眠時無呼吸症候群
「肥満症」・「メタボリックシンドローム」との違い
肥満症とは
日本肥満学会によると、肥満症は「体格指数（BMI）≧25 kg/m²」で、以下の健康障害を1つ以上合併している状態と定義されます。
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主な健康障害（11項目）
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メタボリックシンドロームとは
メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪の蓄積に、高血圧・高血糖・脂質代謝異常といった生活習慣病が重なることで、心臓病や脳卒中などを発症しやすくなる状態を指します。腹囲が男性で85cm、女性で90cm以上、かつ血圧・血糖・血清脂質のうち2つ以上が基準値から外れていると、「メタボリックシンドローム」と診断されます。
日本人の三大疾病である心筋梗塞や脳卒中は、その多くが動脈硬化によって引き起こされます。動脈硬化を進める要因としては、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満などが知られており、メタボリックシンドロームはこれらの危険因子が重なりやすい状態です。
肥満外来で実施する検査
当院で実施する検査
- 血液検査
- 経胸壁エコー検査(心エコー)
- 頸動脈エコー検査
- 動脈硬化指数(ABI検査)
- 心電図検査
- レントゲン検査
- 肺機能検査
- 睡眠時無呼吸検査(CPAP)
肥満外来で行う治療（食事運動療法）
当院の肥満外来では、肥満の原因となる生活習慣に着目し、食事療法・運動療法を基本とした治療を行います。これらの取り組みのみで十分な結果が得られない場合には、患者様一人ひとりの状態を総合的に評価したうえで、必要に応じて薬物療法を併用します。
無理な方法は身体や心に負担を与えてしまうため、当院では無理なく継続できる治療を大切にし、健康的な体重・体調管理をサポートいたします。
食事療法
これまでの生活リズムと食事内容を確認したうえで、以下の点について実践しやすいアドバイスを行います。
- 食事量や摂取タイミング
- 栄養バランス
- 食べ方（早食い・間食の有無など）
- 飲酒、喫煙の有無
急激な食事制限は長続きしにくいため、患者様の体重や体調、生活背景などを踏まえ、無理なく続けられる食事改善を目指します。
運動療法
肥満の改善には、ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動が効果的です。必要に応じて、身体への負担が少ない筋力トレーニングを取り入れることもあります。
年齢や体力、基礎疾患（高血圧・関節疾患など）を考慮し、医師の判断のもとで安全性を重視した運動内容を提案します。運動が苦手な方でも取り組みやすい方法がございますので、安心してご相談ください。
肥満外来で行う治療（薬物療法）
食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合や、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病を合併している場合には、薬物療法を検討します。
患者様の症状や体の状態に応じて適切な薬剤を選択し、生活習慣の改善と併せて行うことで、より効果的な体重管理を目指します。
肥満症治療薬「ウゴービ」
ウゴービは、日本初の肥満症専用GLP-1受容体作動薬として承認された治療薬で、有効成分は「セマグルチド（遺伝子組み換え）」です。
週に1回、決められた曜日に自己注射することで効果を発揮します。第Ⅲ相臨床試験（NN9536-4373）では、68週間の投与で平均14.9％の体重減少が報告されており、これまでの治療薬と比べても高い減量効果を示しました。また、収縮期血圧は平均6.2mmHg、拡張期血圧は平均2.83mmHg低下するなど、血圧の改善効果も確認されています。
GLP-1受容体作動薬
（マンジャロ・リベルサス）
マンジャロ
マンジャロは、2型糖尿病治療薬として承認された世界初の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬です。有効成分は「チルゼパチド」という化合物で、GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）の両方に作用します。週に1回、決められた曜日に注射することで、脳の食欲中枢に作用し満腹感が得られやすくなります。また、胃の内容物の排出をゆるやかにすることで、食後の血糖値上昇を抑え、少ない食事量でも満足しやすくなる点が特徴です。
リベルサス
リベルサスは、2型糖尿病治療薬として承認された世界初の経口GLP-1受容体作動薬です。有効成分は「セマグルチド（遺伝子組み換え）」で、1日1回の経口投与すで効果が持続するため、注射に抵抗がある方にも選ばれやすい治療選択肢です。効果を十分に発揮させるためには、空腹時に服用することがポイントです。空腹の状態でコップ半分の水とともに1錠を飲み込み、服用後30分間は飲食や他の薬の服用を控える必要があります。
小腸におけるコレステロール吸収阻害薬（ゼチーア）
ゼチーアは、有効成分が「エゼチミブ」を含む脂質異常症治療薬で、小腸におけるコレステロールの吸収を抑える作用があります。食事由来のコレステロールに加え、肝臓で作られて腸に分泌されるコレストロールの吸収も抑制できます。その結果、血中コレステロール値の低下が期待でき、動脈硬化の進行を防ぐこととで、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患リスクの軽減につながります。
尿から糖排泄を促すSGLT2阻害薬
（フォシーガ）
フォシーガはSGLT2阻害薬に分類される薬で、腎臓に作用し、血液中で一度ろ過されたブドウ糖が再び体内に戻るのを抑え、尿として排泄させる働きがあります。これにより血糖値の改善が期待されます。また、体内の水分量調整などを通じて心臓や腎臓への負担を軽減する作用があり、糖尿病治療に加えて、慢性心不全や慢性腎臓病の治療にも用いられています。
肝臓での糖新生を抑止する経口血糖降下薬（メトホルミン）
メトホルミンは2型糖尿病の治療に広く用いられている「ビグアナイド系」薬剤で、60年以上にわたり世界中で使用されてきて実績のある、安全性と有効性が確立された薬です。主な作用機序は、肝臓での糖新生を抑制することにより血糖値の上昇を防ぎます。加えて、消化管からの糖吸収を抑え、体内でのインスリンの働きを高める作用もあります。
肥満外来の保険適用範囲
保険適用になる場合
BMIが25以上で、糖尿病・高血圧症・脂質異常症のいずれかの生活習慣病を合併している方BMIが35以上の方睡眠時無呼吸症候群と診断されている方 |
自費診療になる場合
美容目的・痩身目的でダイエットを希望される方医師の判断により保険適用外とされた場合2型糖尿病ではない方で、GLP-1受容体作動薬の使用を希望される場合 |
診療の流れ
| ①WEBまたはお電話 （TEL：06-6379-5530）にてご予約 受診を希望される方は、当院のWEB予約またはお電話よりご予約ください。初診の方もお気軽にお問い合わせいただけます。 |
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| ② 医師による診察・検査 （肥満症の診断） ご来院後、医師が現在の体調・既往歴・生活習慣などを確認し、血液検査などを行ったうえで、肥満症の有無や合併疾患の評価を行います。 |
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| ③ 合併疾患に応じた治療の開始 （保険診療） 高血圧、糖尿病、脂質異常症などの合併疾患がある場合は、それぞれの状態に応じた薬物療法や生活指導を行い、総合的な治療を進めます。 |
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| ④ 体重減少を目的とした治療の検討 （自費診療） 医学的評価の結果、純粋な体重減少（BW減少）を目的とした治療をご希望される場合には、医師の管理のもと、「ウゴービ」の処方、またはその他の自費診療による薬物治療を検討・実施します。 |
