肥満外来
肥満外来とは？
肥満外来は、医学的根拠に基づき、体重管理や生活習慣病の治療を専門的に行う外来科目です。
単に体重を減らすことが目的ではなく、高血圧・脂質異常症・糖尿病など、生活習慣病の改善に重点を置いて診療を行います。
大阪北区で肥満外来をお探しの方へ
こんなお悩みはありませんか？
- 若い頃に比べて体重の増加が大きい
- 健康診断で高血圧、高脂血症、高血糖などを指摘された
- 食事制限や運動療法をしてもなかなか痩せられない
- 肥満が原因で健康面に不安や問題を抱えている
こんな方はご相談ください
- BMIが25以上で、肥満症と診断される方
- BMIが35以上の高度肥満に該当する方
- 腹囲が男性で85cm以上、女性で90cm以上ある方
- 高血圧・糖尿病・脂質異常症など、生活習慣病を合併している方
- 肥満により、膝痛・腰痛・関節痛・月経異常などの症状を伴う方
「肥満」の基準・定義
「脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態で、体格指数(BMI)25以上のもの」が肥満と定義されています。（BMI ＝［体重(kg)］÷［身長(m)2］）
BMIによる肥満度の分類
（日本肥満学会）
| BMI(kg/m²) | 分類 |
|---|---|
| < 18.5 | 低体重 |
| 18.5 ≤ BMI < 25.0 | 普通体重 |
| 25.0 ≤ BMI < 30.0 | 肥満（1度） |
| 30.0 ≤ BMI < 35.0 | 肥満（2度） |
| 35.0 ≤ BMI < 40.0 | 肥満（3度） |
| 40.0 ≤ BMI | 肥満（4度） |
肥満が原因で起こりやすい病気
2型糖尿病- 高血圧
- 脂質異常症
- 高尿酸血症
- 心筋梗塞
- 脳梗塞
- 狭心症
- 脂肪肝
- 月経異常
- 変形性関節症
- 睡眠時無呼吸症候群
「肥満症」・「メタボリックシンドローム」との違い
肥満症とは
日本肥満学会では、肥満症は「体格指数（BMI）≧25 kg/m²」で、以下の健康障害を1つ以上合併している状態と定義されます。
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主な健康障害（11項目）
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メタボリックシンドロームとは
メタボリックシンドロームとは、
内臓脂肪の蓄積に、高血圧・高血糖・脂質代謝異常といった生活習慣病が重なることで、
心臓病や脳卒中などを発症しやすくなる状態を指します。
腹囲が男性で85cm、女性で90cm以上、かつ血圧・血糖・血清脂質のうち2つ以上が基準値から外れていると、「メタボリックシンドローム」と診断されます。
日本人の三大疾病である心筋梗塞や脳卒中は、その多くが動脈硬化によって引き起こされます。
動脈硬化を進める要因としては、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満などが知られており、
メタボリックシンドロームはこれらの危険因子が重なりやすい状態です。
肥満外来で実施する検査
当院で実施する検査
- 血液検査
- 経胸壁エコー検査(心エコー)
- 頸動脈エコー検査
- 動脈硬化指数(ABI検査)
- 心電図検査
- レントゲン検査
- 肺機能検査
- 睡眠時無呼吸検査(CPAP)
肥満外来で行う治療（食事運動療法）
当院の肥満外来では、肥満の原因となる生活習慣に着目し、食事療法・運動療法を基本とした治療を行います。
これらの取り組みのみで十分な結果が得られない場合には、患者様一人ひとりの状態を総合的に評価したうえで、必要に応じて薬物療法を併用します。
無理な方法は身体や心に負担を与えてしまうため、当院では無理なく継続できる治療を大切にし、健康的な体重・体調管理をサポートいたします。
食事療法
これまでの生活リズムと食事内容を確認したうえで、以下の点について実践しやすいアドバイスを行います。
- 食事量や摂取タイミング
- 栄養バランス
- 食べ方（早食い・間食の有無など）
- 飲酒、喫煙の有無
急激な食事制限は長続きしにくいため、患者様の体重や体調、生活背景などを踏まえ、無理なく続けられる食事改善を目指します。
運動療法
肥満の改善には、ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動が効果的です。
必要に応じて、身体への負担が少ない筋力トレーニングを取り入れることもあります。
年齢や体力、基礎疾患（高血圧・関節疾患など）を考慮し、医師の判断のもとで安全性を重視した運動内容を提案します。
運動が苦手な方でも取り組みやすい方法がございますので、安心してご相談ください。
肥満外来で行う治療（薬物療法）
食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合や、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病を合併している場合には、薬物療法を検討します。
患者様の症状や体の状態に応じて適切な薬剤を選択し、生活習慣の改善と併せて行うことで、より効果的な体重管理を目指します。
肥満症治療薬「ウゴービ」
ウゴービは、日本初の肥満症専用GLP-1受容体作動薬として承認された治療薬で、
有効成分は「セマグルチド（遺伝子組み換え）」です。
週に1回、決められた曜日に自己注射することで効果を発揮します。
第Ⅲ相臨床試験（NN9536-4373）では、68週間の投与で平均14.9％の体重減少が報告されており、
これまでの治療薬と比べても高い減量効果を示しました。
また、収縮期血圧は平均6.2mmHg、拡張期血圧は平均2.83mmHg低下するなど、血圧の改善効果も確認されています。
肥満症治療薬「ゼップバウンド」
ゼップバウンドは、マンジャロと同一成分であるチルゼパチド（GIP/GLP-1受容体作動薬）を有効成分とし、
欧米を中心に50以上の国・地域で承認されている肥満症治療薬です。
日本では2024年12月に肥満症治療薬として承認され、2025年3月より販売が開始されました。
週に1回、決められた曜日に自己注射することで、食欲抑制および体重減少効果が期待できます。
2022年に米国イェール大学医学校のJastreboff氏らが報告した第III相無作為化二重盲検比較試験SURMOUNT-1では、
ゼップバウンドが72週間にわたり肥満患者の体重を大幅に減少させることが示されました。
ゼップバウンド投与群では、5mgで-15%、10mgで-19.5%、15mgで-20.9%の体重減少が認められました。
さらに、その後の長期解析では、176週間の投与と17週間の休薬期間を含む約3年間にわたり効果が持続し、
長期的な減量維持が確認されました。176週時における平均体重変化は、5mgで-12.3%、10mgで-18.7%、15mgで-19.7%と報告されています。
GLP-1受容体作動薬
（マンジャロ・リベルサス）
マンジャロ
マンジャロは、2型糖尿病治療薬として承認された世界初の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬です。
有効成分は「チルゼパチド」という化合物で、
GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）の両方に作用します。
週に1回、決められた曜日に注射することで、脳の食欲中枢に作用し満腹感が得られやすくなります。
また、胃の内容物の排出をゆるやかにすることで、食後の血糖値上昇を抑え、少ない食事量でも満足しやすくなる点が特徴です。
リベルサス
リベルサスは、2型糖尿病治療薬として承認された世界初の経口GLP-1受容体作動薬です。
有効成分は「セマグルチド（遺伝子組み換え）」で、1日1回の経口投与で効果が持続するため、
注射に抵抗がある方にも選ばれやすい治療選択肢です。
効果を十分に発揮させるためには、空腹時に服用することがポイントです。
空腹の状態でコップ半分の水とともに1錠を飲み込み、
服用後30分間は飲食や他の薬の服用を控える必要があります。
コレステロール吸収阻害薬
（ゼチーア・ゼニカル）
エゼチミブ（ゼチーア）
ゼチーアは、有効成分「エゼチミブ」を含む脂質異常症治療薬で、
小腸におけるコレステロールの吸収を抑える作用があります。
食事由来のコレステロールに加え、肝臓で作られて腸に分泌されるコレストロールの吸収も抑制できます。
これにより、血中コレステロール値の改善が期待できるだけでなく、
脂質の過剰な蓄積を抑えることで体脂肪の減少につながると考えられています。
特に、食事量を大きく変えなくても脂質吸収を抑えることが出来る点は、無理のないダイエットを目指す方にとって効率的です。
さらに、食事療法や運動療法と併用することで、体重減少を目指す治療の一助となります。
また、コレステロール値が改善されることにより動脈硬化の進行を防ぐことができ、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患リスクの軽減も期待されています。
オルリファスト（ゼニカル）
ゼニカルは、有効成分「オルリスタット」を含む脂肪吸収阻害薬に分類される肥満症治療薬です。
アメリカ食品医薬品局（FDA）により承認され、欧米を中心に100か国以上で使用実績があります。
日本国内では肥満治療薬としては承認されていませんが、同一成分を含むOTC医薬品として「アライ」という商品が承認されています。
ゼニカルの有効成分であるオルリスタットは、食事中の脂肪を分解する酵素「リパーゼ」の働きを抑制します。
その結果、摂取した脂質の約30%が体内に吸収されず、24~48時間以内に便とともに排出されるとされています。
脂質は三大栄養素の中でも特にカロリーが高いため、脂肪の吸収を抑えることで、総摂取カロリーを自然に減らし、体重管理をサポートできます。
尿から糖の排泄を促すSGLT2阻害薬
（フォシーガ）
フォシーガは、SGLT2阻害薬に分類される薬で、腎臓に作用し、
血液中で一度ろ過されたブドウ糖が再び体内に戻るのを抑え、尿として排泄させる働きがあります。
これにより、体内の余分な糖（カロリー）を体外へ排出することが可能となります。
ブドウ糖は日常生活を送る上で重要なエネルギー源ですが、体内で利用できる糖が不足すると、身体は脂肪を分解してエネルギーを作ります。
その結果、皮下脂肪や内臓脂肪が分解され、体重の減少につながると考えられています。
また、尿中への糖排泄に伴って体内の水分量が調整されることで、
心臓や腎臓への負担を軽減する作用があり、血糖コントロールだけでなく、心臓や腎臓を保護する効果も期待できます。
肝臓での糖新生を抑制する 経口血糖降下薬（メトホルミン）
メトホルミンは2型糖尿病の治療に広く用いられている「ビグアナイド系」薬剤で、
60年以上にわたり世界中で使用されてきて実績のある、安全性と有効性が確立された薬です。
主な作用機序は、肝臓での糖新生（糖質以外の物質からグルコースを生成すること）を抑制することにより
血糖値の上昇を防ぎます。加えて、消化管からの糖吸収を抑え、体内でのインスリンの感受性を高める作用もあります。
低血糖を起こしにくく、体重増加を招きにくいことから、肥満を伴う方の治療にも用いられています。
また、食欲抑制やインスリン分泌の促進に関与するGLP-1の分泌を増やす作用があることも報告されています。
さらに、便中へブドウ糖を排泄させる作用や腸内細菌を整える働きもあるため、総合的なダイエットの補助として効果があると考えられています。
糖の吸収を緩やかにする 食後高血糖改善剤（ボグリボース）
ボグリボースは、食後高血糖の改善や耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制を目的として使用される食後過血糖改善剤です。
小腸の粘膜に存在するα-グルコシダーゼは、食事から摂取した炭水化物をブドウ糖へ分解する消化酵素です。
ボグリボースはこの働きを阻害することで、炭水化物の分解・吸収を遅らせる作用があります。
その結果、ブドウ糖が血液中へ急激に吸収されるのを抑え、食後血糖値の急上昇（血糖スパイク）を防ぐ効果が期待できます。
食後に血糖値が急激に上昇すると、それを下げるためにインスリンが多量に分泌されます。
インスリンが過剰に分泌されると、糖が脂肪細胞に取り組まれやすくなり、肥満につながる要因となります。
ボグリボースは糖の吸収を緩やかにすることで血糖値の急上昇を防ぎ、
インスリンの過剰分泌を抑えるため、脂肪が蓄積されにくい状態をつくります。
肥満外来の保険適用範囲
保険適用になる場合
BMIが25以上で、糖尿病・高血圧症・脂質異常症のいずれかの生活習慣病を合併している方BMIが35以上の方睡眠時無呼吸症候群と診断されている方 |
自費診療になる場合
美容目的・痩身目的でダイエットを希望される方医師の判断により保険適用外とされた場合2型糖尿病ではない方で、GLP-1受容体作動薬の使用を希望される場合 |
診療の流れ
| ①WEBまたはお電話 （TEL：06-6379-5530）にてご予約 受診を希望される方は、当院のWEB予約またはお電話よりご予約ください。 初診の方もお気軽にお問い合わせいただけます。 |
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| ② 医師による診察・検査 （肥満症の診断） ご来院後、医師が現在の体調・既往歴・生活習慣などを確認し、血液検査などを行ったうえで、肥満症の有無や合併疾患の評価を行います。 ※直近の健康診断の結果や血液検査の結果などをご持参いただくと、診察がスムーズになります。 |
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| ③ 合併疾患に応じた治療の開始 （保険診療） 高血圧、糖尿病、脂質異常症などの合併疾患がある場合は、それぞれの状態に応じた薬物療法や生活指導を行い、総合的な治療を進めます。 |
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| ④ 体重減少を目的とした治療の検討 （自費診療） 医学的評価の結果、純粋な体重減少（BW減少）を目的とした治療をご希望される場合には、医師の管理のもと、「ウゴービ」の処方、またはその他の自費診療による薬物治療を検討・実施します。 |
